L'implantation du peuple écossais en terre québécoise remonte à l'arrivée de l'armée du général Wolfe en 1759. Les écossais qui firent de Québec leur coin de pays obtinrent, en 1802, du roi Georges III, un terrain à l'intérieur de la ville fortifiée sur lequel ils construisirent leur église.

L'aménagement intérieur est particulier puisque la chaire se retrouve au centre du bâtiment, contre un mur, et que les sièges forment un demi-cercle. On ne retrouve ce type d'aménagement que dans quelques églises européennes. Le tapis, d'un rouge vif, est garni de flocon de neige et de fleurs de lys. Dans l'église flottent des drapeaux de régiments écossais; le 78ème régiment des "Fighting Frasers" et le 79ème régiment des "Cameron Highlanders". On peut y admirer de magnifiques vitraux offerts par des familles québécoises de souche écossaise. De nombreuses plaques sont aux murs, rappelant le passage de personnages importants pour la communauté, commémorant le travail de pasteurs ayant marqué l'histoire de la ville, ou encore rappelant les sacrifices de fils morts sur les champs de batailles lointains.

Dans l'espace autrefois réservé aux gouverneurs, face à la chaire, sied un orgue Casavant en parfait état. À une extrémité un petit musée, jalousement conservé par la congrégation, rappelle l'histoire d'une communauté toujours active et témoigne de son attachement envers Dieu et la pratique religieuse.

Attenant à l'église, sous un immense arbre centenaire, on peut voir le Kirk Hall, qui fut jadis une école, de même que le "manse", qui est toujours la maison du pasteur et de sa famille.

St-Andrew occupe le triangle fait par les rues St-Stanislas, Ste-Anne et Cook, en plein cœur de la ville fortifiée. L'église fait partie du patrimoine religieux de la région de Québec. Elle continue de servir de lieu de rassemblement pour la congrégation presbytérienne de la région de Québec.